Игорь, 65 лет, обратился ко мне за помощью в связи с продолжительным запоем. Обычно я не занимаюсь выводом из запоя, предоставляя это наркологам. А работаю с людьми в трезвом состоянии, когда они хотят не скорой помощи, а стремятся освободиться от зависимости от алкоголя. Но в этом случае мой хороший знакомый очень просил за своего родственника, и я согласился приехать на дом к пациенту и помочь ему. Оказалось, что мой новый пациент пил ежедневно почти сорок лет по бутылке вина в день и никак не страдал от этого. Уйдя на пенсию, он столкнулся с тем, что теперь работа перестала организовывать его время, не поднимает его утром с постели, не заставляет выходить из дома. В этих условиях он начал пить непрерывно. Мои слова, что он уже сформировавшийся алкоголик, очень удивили его, напугали и помогли правильно сформулировать задачу – прекратить пить полностью.
Главное условие для преодоления зависимостей – сохранный интеллект, потому, что на поздних стадиях алкоголизма у людей начинает происходить разрушение личности и помочь им становится невозможно. Следует также сказать, что нет полной корреляции между количеством принимаемого алкоголя, числом лет злоупотребления и степенью нарушения личности. По-видимому, разрушение личности происходит быстрее у одних людей и медленнее у других.
Поскольку мой пациент, несмотря на столь длительный период регулярного употребления алкоголя, имел сохранный интеллект, и смог даже в не очень трезвом состоянии выслушать и понять меня, я начал с ним работу, не дожидаясь пока из его крови алкоголь исчезнет. Если интеллект не пострадал от приема алкоголя, то с таким человеком можно провести работу по управлению его эмоциональными состояниями. Современные методы психотерапии позволяют выполнить эту задачу. Необходима только мотивация у пациента.
Мотивация, вероятно, это самая трудная часть в задаче лечения алкоголика. Начинающим алкоголикам обычно кажется, что они легко бросят пить, как только захотят, а с другой стороны, после многих безуспешных попыток бросить, эта задача кажется им уже неразрешимой. Действительно мотивированы именно такие «зависимые» пациенты, которые уже прошли тяжкий путь безуспешных попыток бросить. Если к этому времени они способны критически мыслить и способны осознанно обратиться за помощью, то, опираясь на помощь извне, им удается бросить пить.
Интересно, что тот, кто смог это сделать, приобретает не только свободу от приема алкоголя, но и заслуженное самоуважение и уважение окружающих.
Работа с Игорем, как и с другими пациентами, у которых мотивация уже была достаточна, не заняла много времени. Примерно 5 часовых встреч и он прекратил пить, устроился на работу, правда, не по специальности. Через полгода он снова обратился ко мне за помощью. Срыв его был вызван неприятностями на работе, но был вполне ожидаем. Потому что бросить окончательно можно лишь убедившись, что даже маленькая рюмка, принятая для уменьшения напряжения, одновременно разрушает и внутреннее обязательство не пить… Повторные встречи, которых было, кажется, всего две, привели Игоря к окончательному прекращению алкоголизации. Я встретился с ним уже по другому вопросу лет через 10. Он был абсолютно трезв и сообщил, что все эти годы не принимал алкоголь.
О чем же эта история? О том, что алкогольная зависимость, как и другие виды зависимостей, может быть преодолена. Для этого нужно только принять решение не пить больше. Трудности, которые встречают люди при попытках бросить, по большей части не осознаны и именно поэтому требуется помощь извне.
Как же помочь?
Помочь удается, если пациент оказывается способен осознать, чего именно он хочет в этой жизни, и как ему удается благополучно самого себя обманывать. Тогда он сможет сказать «НЕТ» не только друзьям и собутыльникам, но и, прежде всего, самому себе. Наверно, ключ к свободе в понимании главного – собственной ответственности за свое поведение.
Кому удается помочь?
При первой встрече с пациентом-алкоголиком, я прежде всего выясняю две вещи:
1) насколько пациент мотивирован, есть ли в его жизни что-либо, ради чего он сможет напрячь свои силы и волю
2)способен ли он принимать на себя ответственность за свое поведение.
Двух этих вещей вполне достаточно, чтобы справиться с зависимостью в обозримые сроки.
Если же хотя бы в одном я не уверен, то работа может растянуться на годы.